眉山全搜索

4月29日，眉山市医疗保障局印发了《关于调整完善门诊特殊疾病管理规定的通知》，从本月起，对我市门诊特殊疾病(以下简称门特)政策进行了完善和调整。

为此

梳理了6大变化：

如增加了可申报的病种数量、

优化调整了部分病种、

部分病种调整了报销额度等

▼▼▼

一起来看看有哪6大变化

√

变化①

取消门特小目录。过去，我市制定了门特“小目录”，门特医疗费用报销按该目录执行。随着医保事业的发展、异地就医的开展，医疗技术革新，门特小目录的存在越来越限制了参保患者的治疗。取消了门特小目录后，参保患者就医购药使用符合其病情诊治的医保目录内药品、诊疗项目和医用耗材，均可报销。

√

变化②

取消了指定1-2家定点医药机构作为治疗机构的限制。取消这一限制后，参保职工可在全市范围内所有符合资质的门特定点医药机构报销I类门特疾病医疗费用，参保居民可在全市范围内所有符合资质的门特定点医疗机构报销I类门特疾病医疗费用。门特患者不必再到医保经办机构指定治疗机构或变更治疗机构，减少了备案变更程序，增加了选择权，极大地方便了参保患者就医购药。

温馨提示：办理了长期异地就医或异地转诊备案的I类门特患者，在备案地所有联网医院均可直接报销门特费用，因系统或网络等原因没有直接结算的，可年底拿回眉山进行手工报销;没有办理异地就医或转诊备案的，I类门特异地就医医疗费用不予报销。

√

变化③

增加了可申报的病种数量。6月1日后，患有多种门特疾病的患者，可最多申报3个病种的门特疾病，年度报销额度也最多可以累加3个病种，比原来增加了一个病种。

√

变化④

新增了4个病种。I类门特新增病种：重度骨质疏松、肌萎缩性侧索硬化症;II类门特新增病种：肺结核、糖尿病胰岛素治疗。

温馨提示：糖尿病患者开始使用胰岛素治疗后，可申请登记II类门特“糖尿病胰岛素治疗”，并同时取消I类门特的糖尿病登记。

√

变化⑤

优化调整了部分病种。重型精神病(含精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)调整为II类门特，其他非重型精神病(含阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、躁狂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、脑损害及躯体疾病所致精神障碍、注意缺陷多动障碍、孤独症谱系及其相关障碍、创伤后应激障碍)仍保留在I类门特中，按原规定执行。

温馨提示：因老系统统一登记为“精神疾病”，新系统上线时无法细分精神疾病种类，故而在这次门特调整时后，“重型精神病”参保患者，需要进行病种变更申报。具体申报方式：患者家属或代办人通过到窗口、QQ、微信、传真等方式提供病史资料，明确病种类别，申请变更。

√

变化⑥

部分病种调整了报销额度。

具体详见《I类门特疾病年度额度对照表》。

温馨提示：如有疑问，可致电全市医保费用报销经办机构。

市本级：028-38165093;

天府新区：028-36069189;

东坡区：028-38296220;

彭山区：028-37612135;

仁寿县：028-36286599;

洪雅县：028-37401299;

丹棱县：028-37201253;

青神县：028-38830429;